Цветовая схема: C C C C
Размер шрифта: A A A
Изображения:
  • Москва, Волгоградский проспект, дом 8
  • +7 (495) 912 38 38, +7 (495) 911 95 00
  • info@everon.ru

Услуги

Мочеполовые свищи

Одной из проблем, с которыми сталкиваются урологи и гинекологи, является наличие у женщины мочеполовых свищей. Так называют патологические сообщения между органами выделительной и репродуктивной системы. В подавляющем большинстве случаев они являются следствием хронических прогрессирующих заболеваний или травм, хотя возможно наличие врожденных аномалий. Лечение такой патологии требует не только хирургического устранения дефекта, но и воздействия на причину его появления.

Почему появляются свищи

Причины появления мочеполовых свищей разнообразны. Их выяснение является для врача важнейшей задачей, результат решения которой влияет на тактику дальнейшего лечения. 

К факторам, повышающим риск формирования мочеполовых свищей (фистул), относятся следующие.

  • Разрывы родовых путей и стенок прилежащих органов при осложненных естественных родах, что возможно при рождении крупного ребенка, наложении вакуум-экстрактора и акушерских щипцов, стремительном течении родовой деятельности.
  • Кесарево сечение в случае отклонения от протокола операции или осложненного течения послеоперационного периода.
  • Нарушение внутриутробного формирования мочеполовой системы, при этом мочеполовые свищи нередко сочетаются с другими аномалиями.
  • Разрывы стенок мочевого пузыря при тупых травмах живота и повреждения передней стенки влагалища.
  • Повреждения при операциях и диагностических манипуляциях (при аборте, выскабливании полости матки, маточной вакуум-аспирации, цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря, глубокой биопсии).
  • Ряд тяжелых заболеваний: рак мочевого пузыря, специфические инфекции с образованием гумм и инфильтратов (сифилис, туберкулез, актиномикоз), язвенно-некротический цистит, абсцессы околопузырной или околоматочной клетчатки различной этиологии и др.

В зависимости от причины появления, мочеполовые свищи у женщин образуются в течение короткого времени или же являются следствием длительно протекающих патологических процессов.

Какие бывают мочеполовые свищи

Патологическое сообщение может возникнуть между различными органами. Возможно формирование свищевого хода из мочевого пузыря в полость матки, влагалище, придатки. Уретра (мочеиспускательный канал) и мочеточники обычно сообщаются с влагалищем. Чаще всего в клинической практике встречаются влагалищно-уретральные и влагалищно-пузырные свищи, чуть реже – мочеточниково-влагалищные.

В некоторых случаях свищевые ходы образуют ответвления и слепо заканчивающиеся карманы. Возможно образование комбинированных сообщений, в том числе с вовлечением прямой кишки. Это существенно осложняет течение заболевания.

По происхождению мочеполовые свищи бывают акушерские, гинекологические и урологические.

Симптомы и осложнения

Основной признак мочеполового свища – непроизвольное вытекание мочи из половых органов. Объем выделений и их характер зависит от диаметра патологического хода, его локализации, выраженности и типа воспалительной реакции. Моча может смешиваться с гнойно-некротическими массами, кровью, влагалищным секретом, отторгающимся эндометрием. При небольших размерах свищевых отверстий в мочевом пузыре моча начинает истекать при натуживании или переполнении пузыря. Крупные влагалищно-пузырные свищи могут приводить к постоянному непроизвольному опорожнению мочевых путей и отсутствию произвольного мочеиспускания.

Вытекание мочи может быть постоянным или периодическим. При влагалищно-уретральных свищах оно может появляться при произвольном мочеиспускании. Это иногда остается незамеченным женщиной и становится причиной несвоевременной диагностики проблемы.

Самыми частыми осложнениями мочеполовых свищей являются кольпит (вагинит) и восходящая инфекция мочевых путей. Патологическое сообщение выделительной системы с полостью матки приводит к рецидивирующему эндометриту.

Диагностика и лечение

Открывающиеся во влагалище свищи могут быть обнаружены при гинекологическом осмотре. В остальных случаях необходимо дополнительное обследование пациентки: цистоскопия, хромоцистоскопия, гистероскопия, экскреторная урография, фистулография, ретроградная уретрография. Может также потребоваться КТ/МРТ, УЗИ.

Лечение мочеполовых свищей комплексное. Хирургическое закрытие патологических ходов обязательно дополняется мощной терапией. Назначаются антибактериальные, противовоспалительные, уросептические и другие средства. Результат операций во многом зависит от состояния тканей, поэтому особое значение придается предоперационной подготовке.

Высокая квалификация врача, возможность проведения комплексного обследования и использование современных лечебных методик существенно улучшают прогноз заболевания. Поэтому выбор медучреждения становится первоочередной задачей для пациентов с мочеполовыми свищами. Центр красоты и здоровья EVERON – это современная многопрофильная клиника, где можно получить комплексное обследование и грамотное лечение даже такого сложного заболевания.