Мужская и женская урология
обследование и лечение инфекционных, посттравматических, возрастных заболеваний мочеполовой системы, нефрология, андрология, урологические операции
Урология – одно из важнейших направлений медицины, занимающееся диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы, а также изучением причин их возникновения (этиологией), механизмами развития и течения (патогенез) и разработкой комплексных мер их профилактики.
Так как одним из главных направлений нашей клиники является репродуктивное здоровье, с урологами очень тесно взаимодействуют наши акушеры-гинекологи, дерматовенерологи и ряд других специалистов. На состояние здоровья и мужчин и женщин в целом и главное на его репродуктивную функцию и на состояние мочеполовой системы очень сильно влияют железы внутренней секреции и возраст пациента . Так, у женщин в постменопаузальном периоде начинают возникать проблемы с мочевым пузырем. У некоторых начинает развиваться слабость мышц мочевого пузыря и тазового дна, что ведет к появлению симптомов циститов и недержания мочи. Это связано с развивающейся гипоэстрогенией (возрастным снижением продукции женских половых гормонов).
В нашей клинике мы проводим квалифицированную диагностику и комплексное лечение практически всех заболеваний мочеполовой системы с использованием передовых медицинских технологий, новейшей медицинской аппаратуры и высокоэффективных лекарственных препаратов. Вы можете получить полноценную консультацию по всем урологическим заболеваниям, таким как:
Затруднение опорожнения мочевого пузыря- Гиперплазия простаты
- Эректильная дисфункция
- Недержание мочи
- Пролапс гениталий
- Цистит
- Парауретральные кисты
- Мочеполовые свищи
- Мочекаменная болезнь
- Гиперактивный мочевой пузырь
- Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря)
- Онкоурологические заболевания
- Последствия травмы мочевой системы
- и др.
Консультации и лечение у квалифицированного уролога-андролога поможет выяснить состояние мужской репродуктивной системы и решить множество деликатных проблем (в том числе и связанных с мужским бесплодием), о которых мужчины обычно предпочитают умалчивать.
Возрастные заболевания
У мужчин, наоборот, с возрастом наблюдается затруднение опорожнения мочевого пузыря, что может быть связано с формирующейся гиперплазией простаты, возникают проявления эректильной дисфункции, что бывает достаточно часто связано не только с нарушениями гормонального фона, но и с наличием сопутствующих заболеваний, которые развиваются с возрастом(например, при гипертонической болезни, атеросклерозе, сахарном диабете и т.д.).
Поэтому в нашей клинике врачи-урологи при лечении пациентов в случае необходимости сотрудничают со специалистами смежных специальностей: эндокринологами, терапевтами, гинекологами, психотерапевтами, сексопатологами и т.д.
Кроме того в нашей клинике здоровья и красоты, оснащенном современной лечебно-диагностической аппаратурой проводится широкое комплексное и узко специализированное обследование пациентов: эндоскопическое, рентгенологическое, МРТ, ультразвуковое и многое - многое другое.
Мы гарантируем анонимность, конфиденциальность, а также внимательное отношение наших сотрудников ко всем Вашим проблемам со здоровьем. В нашей клинике ведут прием специалисты высокой профессиональной квалификации, имеющие научные степени и звания.
Недержание мочи
Вас беспокоит недержание мочи при кашле, смехе, занятиях фитнесом, половой жизни? Вы устали от неприятного запаха, постоянного ношения прокладок? Вы не можете позволить себе носить одежду, которая Вам нравится? Если Вы ответили утвердительно хоть на один вопрос, то есть повод обратиться к специалисту...
Недержание мочи при напряжении (НМПН) — одно из самых распространенных женских урологических заболеваний. По результатам отечественных исследований, около 38.6 % женщин отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи. Согласно определению международного общества по удержанию мочи (ICS) недержание мочи это: «…жалоба на непроизвольное выделение мочи при усилии, напряжении, чихании или кашле». Это состояние крайне негативно влияет на повседневную жизнь современной женщины, заставляя ее отказываться от сексуальных отношений, занятий спортом, карьерного роста, что порою приводит к депрессии и социальной дезадаптации. Часто это проблема рассматривается как гигиеническая и возрастная и основным методом «лечения» предлагается использование различных абсорбирующих прокладок, что не решает основную проблему, а в ряде случаев приводит к развитию мочевого дерматита – воспалительного процесса кожи в результате постоянного воздействия мочи.
При выборе метода лечения перед специалистом стоит задача определения вида недержания мочи и наиболее подходящего метода лечения. При этом мотивация выбора того или иного варианта зависит от множества факторов — возраста пациентки, наличия пролапса гениталий, состояния местных тканей, сопутствующих заболеваний, выраженности симптомов, социального статуса. Для выбора оптимальной методики необходимо провести обследование, включающее детализацию жалоб, анализы, оценку гинекологического статуса, УЗИ мочевыделительной системы, цистоскопию, КУДИ.
Пролапс гениталий
Вас беспокоит ощущение инородного тела во влагалище, усиливающееся к концу дня, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, дискомфорт во время половой жизни и физических нагрузок? Не исключено, что это связано с опущением (пролапсом) органов таза. Обращаемость женщин в постменопаузе к гинекологу по поводу урогенитальных расстройств в Москве составляет 1,5%, в сравнении с 30-40% среди женщин развитых стран. Говоря о распространенности данного заболевания, то согласно последним данным зарубежной литературы, то у каждой 4 женщины старше 60 лет встречаются различные формы пролапса гениталий.
В США и Европе 36 млн. женщин страдают пролапсом гениталий, 7 млн. из них нуждаются в оперативном лечении. При этом операций проводится 400000-600000 операций в год. Olsen et al., указывают, что вероятность быть прооперированной по поводу пролапса гениталий к 70-79 года имеет каждая 11 женщина, при этом первичная операция будет у 63,8%, а повторная в 29,2% случаев.
Долгое время проблема пролапса тазовых органов у женщин была исключительно в компетенции гинекологов. Именно к ним в первую очередь обращаются женщины с жалобами на ощущение дискомфорта в нижних отделах живота и во влагалище, или на появление сексуальных расстройств. Они первыми могут выявить начальные проявления дисфункции тазового дна при профилактических осмотрах. Однако, урологи часто сталкиваются с заболеваниями, в основе которых лежит нарушение анатомии тазовых органов, приводящее к серьезным нарушениям уродинамики и, как следствие – тяжелым рецидивирующим воспалительным процессам мочевых путей.
Основной метод лечения опущения (пролапса) тазовых органов – хирургический. Однако при начальных стадиях возможно использование различных методик, направленных на укрепление мышц тазового дна, а также в ряде случаев допустимо использование пессариев.
К настоящему времени предложено множество вариантов оперативного лечения больных с пролапсом гениталий, которые условно можно разделить либо по виду использующегося доступа: влагалищный или абдоминальный, смешанный и лапароскопический. Перечислить все методики направленные на устранение пролапса тазовых органов не представляется возможным. В настоящее время их насчитывается более 200.
В связи с низкой эффективностью оперативных методик с использованием собственных тканей с 2004 года в хирургическом лечении стала использоваться специальная система Gynecare Prolift System. Суть данной методики состоит в имплантации синтетической неадсорбируемой мягкой сетки с помощью специальных инструментов, предназначенных для удобства проведения имплантантов. В дальнейшем подобные наборы были внедрены в клиническую практику компаниями AMS, Bard и др. В настоящее время в отечественной практике на рынке представлены наборы компании Johnson & Johnson (Prolift, Prolift+M, Prosima), а также компании AMS (Apogee, Perigee, Elevate). К преимуществам данных методик следует отнести возможность выполнения под спиномозговой, перидуральной анестезией, время операции (при сравнении с лапароскопическими методиками), минимальная хирургическая агрессия, возможность коррекции рецидива, возможность выполнения у больных с экстрагенитальной патолoгией, короткий период реабилитации. В настоящее время положительный эффект при использовании данных методик составляет от 74% до 94,7%. Сложность данных методик диктует необходимость выполнения их специалистами, специализирующихся в тазовой хирургии и прошедших обучение в специальных центрах и использующих эти методики в каждодневной практике, а не несколько раз в год…
Цистит
У Вас болезненное учащенное мочеиспускание, резь, боль над лоном, примесь крови в моче? Вы связываете это с переохлаждением, половой жизнью? Скорее всего, речь идет о симптомах цистита.
В России ежегодно имеет место 26-37 млн. эпизодов острого цистита. Частота рецидивов после первого эпизода цистита составляет 50%. Рецидивирующим циститом страдают 10% женщин. Диагностика данного заболевания не представляет особых трудностей и основана на тщательном анализе жалоб пациентки и детальном разборе лабораторных данных. Особое место занимает так называемый посткоитальный цистит - симптомы которого связаны с половой жизнью. Лечение во всех случаях носит сугубо индивидуальный характер. Так пациенткам постменопаузального возраста в лечении необходимо использовать принципы заместительной гормональной терапии. Молодым женщинам с симптомами посткоитального цистита рекомендовано применение антибактериальных и уроантисептических препаратов по специальным схемам, а при неэффективности – оперативное лечение. Существуют хирургические методики, направленные на перемещение наружного отверстия мочеиспускательного канала подальше от входа во влагалище, что является основным принципом профилактики возникновения циститов, ассоциированных с половым актом.
Парауретральные кисты
Вас беспокоит округлое образование в зоне наружного отверстия мочеиспускательного канала? Периодически возникающая припухлость и выделения из мочеиспускательного канала? Дискомфорт во время половой жизни? Нарушения мочеиспускания? Наконец, во время визита к гинекологу Вы услышали диагноз “парауретральная киста”? Есть повод посетить специалиста урогинеколога.
Заболевание диагностика которого в ряде случаев может представлять значительные трудности. Это связано с тем, что дифференцировать приходится с дивертикулам уретры – истинным “выпячиванием” стенки мочеиспускательного канала.
Лечение парауретральных кист только хирургическое. При этом предпочтение должно отдаваться методикам, направленным на полное иссечение стенок кисты. Различные пункции, использование лазера, электрокоагуляции недопустимо, т.к. не устраняет полностью заболевание, а ведет лишь к временному облегчению состояния больной, но, в конечном итоге, приводит к операции, выполнение которой будет существенно труднее, чем при первичном обращении. Следует помнить, что основной причиной образование уретро-влагалищных свищей и деструкции уретры как раз являются операции по удалению парауретральных кист. Из этого следуют вывод, что выполнение данных методик возможно только специалистом урогинекологом, владеющего реконструкцией мочеиспускательного канала.
Мочеполовые свищи
Вас беспокоит выделение мочи из влагалища после перенесенной гинекологической операции, лучевой терапии? Вероятно, в Вашем случае речь идет о патологическом сообщении между мочеиспускательным каналом либо мочевым пузырем или мочеточником и влагалищем. Диагностика предполагает ряд особых методик, что очень важно для выбора метода лечения. Хирургическое лечение, как правило, проводится через влагалище. Исключение составляют лишь мочеточниково-влагалищные свищи , лечение которых проводится через брюшную полость. Оперативное лечение имеет ряд специфических особенностей, связанных с доступом, использованием специального инструментария и, конечно же, опыта хирурга, специализирующегося на данных операциях.